关于在光华医院自制制剂在区域内医联体单位推广的政策建议（区第十七届六次会期意见代表建议第019号）

背景 关节病作为一种常见的慢性疾病，尤其在老年人群中高发，其病程往往较长，且随着年龄增长，关节与肌肉的退化，病情逐渐加重，严重影响患者的行动能力和生活质量。 光华医院作为国家风湿病优势专科诊疗单位，在关节病领域积累了丰富的临床经验和科研成果。经过几代专家的不懈努力，光华医院目前拥有20多款常用院内制剂，其中多款制剂专门用于治疗关节病，且多年来一直得到患者的好评。这些制剂不仅具有确切的临床疗效，能够显著降低关节病的进展速度，减轻患者症状。 长期以来，这些制剂仅限于院内使用，极大地限制了其服务范围和患者受益面。为解决这一问题，光华医院联合互联网医院与程家桥社区医院，创新性地推出了通过互联网医院开具处方、光华医院配送至社区医院、再由社区医院发药给患者的服务模式。该模式经试点运行，已取得显著成效，患者用药便捷性大幅提升，制剂使用范围有效扩大。 鉴于上述模式在程家桥区医院的成功实践，现向长宁区卫健委提出申请，请求支持在全区社区医院范围内推广该模式，以实现光华医院自制制剂在全区社区医院的普及应用，进一步提升基层医疗服务能力，满足居民多元化用药需求。 推广方案 合作机制建立：由长宁区卫健委牵头，组织光华医院与全区各社区医院签订合作协议，明确各方职责与权益，确保制剂供应流程的顺畅与规范。 互联网平台建设：依托现有互联网医院平台，优化系统功能，确保各社区医院医生能够便捷地开具光华医院自制制剂处方，并实现处方信息的实时传输与跟踪。 物流配送体系：建立由光华医院至各社区医院的专用物流配送体系，确保制剂的安全、及时送达。同时，加强对物流过程的监管，确保制剂质量不受影响。 培训与宣传：组织全区社区医院医生进行光华医院自制制剂相关知识及互联网开具处方流程的培训，提升医生的专业能力与操作熟练度。同时，通过多渠道宣传，提高居民对制剂的认知度与接受度。 监管与评估：建立定期监管与评估机制，对制剂供应、使用及患者反馈等情况进行跟踪监测，及时发现问题并予以解决，确保推广工作的顺利进行。 预期效果 通过全面推广光华医院自制制剂互联网供应模式，预计将在长宁区医疗卫生系统实现以下效果： 1.提升基层医疗服务能力，满足居民多元化用药需求。 2.让本区域内的更多的关节病患者能够用到光华医院的自制制剂，提高疗效。 3.优化医疗资源配置，推动分级诊疗制度的落实，提高医疗服务效率与质量，更好的为患者服务。

   何东仪代表： 您提出的“019”号“关于在光华医院自制制剂在区域内医联体单位推广的政策建议”的代表建议收悉，我委高度重视，结合区域医联体建设规划及药品监管要求，现将办理情况答复如下： 一、政策背景与法规依据 《药品管理法》及《药品管理法实施条例》规定，医疗机构配制的制剂凭医师处方在本单位使用。经国务院药品监督管理部门或者省级药品监督管理部门批准，医疗机构配制的制剂可以在指定的医疗机构之间调剂使用，不得在市场上销售。 上海市2013年、2022年先后印发《关于规范医疗机构特色中药制剂在医疗联合体、对口支援的区县中医医院内调剂使用管理的通知》《关于开展本市医疗机构中药制剂在中医医疗联合体内基层医疗机构调剂使用试点工作的通知》，明确在保障安全前提下，逐步扩大调剂范围，促进优质制剂资源共享。目前，市级中医医院的自制制剂经备案后可在其牵头的中医医疗联合体内使用，区属医院自制制剂可在本院内使用。 二、试点工作情况 光华医院是长宁区关节病医疗联合体牵头单位。作为国家风湿病优势专科诊疗中心，在关节病领域积累了丰富的临床经验和科研成果，现有20多款常用院内制剂，其中多款制剂专门用于治疗关节病。为了让医院特色制剂服务更多患者，前期试点程家桥社区卫生服务中心的全科医师通过“双聘”注册到上海市光华中西医结合医院的互联网医院，开具医疗机构制剂处方，极大的方便了患者。此模式试点运行中未发生严重用药不良事件。 三、下一步工作举措 在现有试点基础上，将该模式逐步推广至医联体内其他符合条件的社区卫生服务中心。由光华医院牵头，组织医联体内社区基层医师培训，考核合格后授予处方权限，双聘注册到上海市光华中西医结合医院的互联网医院。通过互联网医院，开具光华医院自制制剂处方，优化光华医院至社区医院的配送流程，确保制剂安全送达。同时，建立定期监管与评估机制，对制剂供应、使用及患者反馈等情况进行跟踪监测，及时发现问题并予以解决，确保推广工作的顺利进行。 感谢您对长宁区卫生健康事业的关心和支持!